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      1. 居民健康卡銀醫解決方案
        背景:
        2013年12月國家衛生計生委、國家中醫藥管理局公布關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見,《指導意見》要求,“十三五”時期,普及應用居民健康卡,全國實現“一卡通”。

        概述:
        居民健康卡,是基于區域衛生信息平臺、居民電子健康檔案和醫療機構電子病歷,可用于居民身份識別、個人基本健康信息存儲、實現跨區域跨機構就醫數據交換和費用結算的電子信息卡,同時也是一張集社?、新農合一卡通、醫療機構就診卡的功能于一身,并具有金融功能,標準統一,全國通用。
        持有一張居民健康卡,就等于擁有了一份隨身攜帶的電子病歷,預約掛號、查詢疫苗接種記錄、既往就診記錄和檢查檢驗結果都更加方便;同時也等于擁有了一張金融結算卡,能異地治療并即時結算。
        由于居民健康卡在醫院內部和外部的業務大多和支付相關,同時也由于建設居民健康卡體系需要巨額的投資,因此,衛生部引入各家商業銀行參與居民健康卡的建設,在居民健康卡上賦予金融支付的功能,因此,居民健康卡項目建設和銀醫一卡通項目已經走在了一起,形成以居民健康卡為統一介質的銀醫一卡通系統。
         
        功能:
        居民健康卡主要有4項功能:
        一、是身份識別;
        二、是跨機構就醫一卡通。通過區域衛生信息平臺與各類業務應用數據庫進行交互處理,實現跨地區和跨機構就醫,逐步實現全國就醫一卡通;
        三、是存儲基礎健康與主要診療信息,實現居民健康管理。居民健康卡作為居民健康檔案、電子病歷的聯結載體,支撐居民健康檔案、電子病歷數據在各系統間的共享交換。還可以脫機存儲居民健康檔案和電子病歷的有關信息,滿足異地交換共享和社區及居民健康管理的需要;
        四、是新農合費用結算與擴展功能。支持金融等擴展功能,如與金融機構聯合發卡,用于金融結算等。
         
        發放、制作、安全及使用:
        居民健康卡 - 申領發行 
        中華人民共和國境內居民均可申領,發行對象為本地常住人口,含居住半年以上的流動人口。居民健康卡首次制卡經費,卡應用支撐系統建設、運行和維護等費用按照“政府主導,多方籌資”的原則解決。補辦居民健康卡的成本經費由居民承擔。首次申領健康卡是免費的,但是補辦健康卡的話就需要交納一定費用。
        居民健康卡 - 制作標準 
        居民健康卡的制作應當符合衛生部制定的《居民健康卡技術規范》和相關配套技術規范,確保標準統一、全國通用?ㄆ托酒峁C構、卡操作系統提供機構、密鑰管理系統提供機構、終端提供機構和制卡機構的資質等都由衛生部負責審核公布。衛生部統一為發行居民健康卡的受理終端分配標識號后,將審核各發行省份招標卡片和芯片提供機構、卡操作系統提供機構、終端提供機構和制卡機構的工作方案以及改變的發行計劃,中標結果需報衛生部備案。
        居民健康卡 - 信息安全 
        居民健康卡采用密鑰安全技術,實行全國統一的分級密鑰管理體系。衛生部建立居民健康卡密鑰體系及國家級居民健康卡密鑰管理系統,制訂密鑰管理制度,負責生成和管理全國的一級根密鑰,并按照統一規則生成二級根密鑰,分發給省級衛生行政部門。省級衛生行政部門建立本級居民健康卡密鑰管理系統,制訂密鑰管理制度并報衛生部備案,負責管理使用二級根密鑰,可根據實際情況,按照統一規則生成三級根密鑰或者卡片密鑰,通過密鑰技術防止數據被篡改。我們將按照《信息安全等級保護管理辦法》要求,強化居民健康卡業務應用系統信息安全等級保護建設。
        居民健康卡個人信息的使用
        按照國家個人隱私保護有關規定執行。健康卡信息必須由專門終端機具讀取和寫入,并與醫療機構應用系統進行后臺綁定。居民健康卡應用過程中采用CA證書進行認證,保障讀寫數據人員的身份真實可靠。居民個人可以設置健康卡用戶口令,授權讀取內部信息。

        總體設計

        居民健康卡管理系統分部省地市或醫療機構多級分層,同時要與金融、公安、新農合等互聯互通,形成如下整體結構。
        圖2‑1總體框架

        業務架構

        根據衛生部“3521”工程框架的總體描述,居民健康卡管理系統是基于健康檔案的區域衛生信息平臺的一個重要應用。
        為了實現居民健康卡的全生命周期管理,需成立居民健康卡注冊管理機構并建設居民健康卡管理系統。
        圖2‑2業務流程

        系統架構

        根據居民健康卡注冊管理機構的職責和居民健康卡管理系統的定位,系統架構如下圖所示:
        圖2‑7系統架構
        居民健康卡管理系統的用戶主要包括:主管領導、SAM卡管理員、業務員、其它人員(如:各級卡管理的操作員、業務員)。
        居民健康卡管理系統的功能主要涵蓋:、居民健康卡管理、SAM卡管理、終端管理、機構管理、備案管理、采購管理、庫存管理、黑名單管理、數據管理、統計分析、系統管理。

        技術架構

        居民健康卡管理系統的技術架構采用面向服務的設計思想(SOA)、基于流行的領域驅動分析設計方法,按照“業務模型+子系統模型+部署模型”的方法論進行系統構建。
        圖2‑8技術架構
        技術架構特點:
        ²  B/S結構、依照WEB2.0的交互設計原則
        ²  基于java的MVC多層結構體系
        ²  業流程驅動節點,可自定義節點
        ²  業務組件獨立封裝,可隨業務需求加載
        ²  數據訪問層深度封裝,更換數據庫無需修改業務組件
        ²  采用連接池機制提高數據存儲速度和效率
         
         
        居民健康卡和銀醫一卡通項目的關系
        目前居民健康卡項目和銀醫一卡通項目已然共同發展,多省業已明確要求醫院一卡通系統須基于居民健康卡實施,我公司的銀醫一卡通方案在設計之初就考慮到系統的適應性和擴展性,因此在擴展居民健康卡的功能時,只需增加居民健康卡讀卡模塊即可,發卡是較獨立的部分,只需通過我公司自助發卡設備與HIS和銀行的信息協調和同步,即可輕松發卡。
         
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